我从事供卵私立代怀试管临床治疗十余年，经常遇到这样的问题。我多年不孕，做过子宫内膜异位症的手术，也做过盆腔粘连溶解术、宫外孕病灶电灼术、输卵管整形术等。但我还是没有怀孕，我很苦恼；我有卵巢巧克力囊肿，育儿医生说影响怀孕；我有子宫内膜异位症十几年了异位症和赠卵试管公立不用等，我反复做了多次供卵代生试管，但一直没有 我有子宫内膜异位症十几年了，我反复做了多次供卵试管公立，但一直没有成功。其实，卵巢巧克力囊肿是内异症的一种表现，目前在供卵试管公立不用等患者中，内异症患者约占30%，而内异症患者不孕的发生率高达40%-50%。上海市第一妇幼保健院辅助生殖医学科艾艾？
内异症引起不孕的机制如下。1.造成盆腔结构的改变和输卵管结构和功能的异常，干扰配子或胚胎的运输。2.卵巢巧克力囊肿会损害卵巢的血管分布，降低卵巢对促性腺激素的反应，减少卵巢储备。3.它通过其他多种未知的分泌途径干扰卵巢反应、卵子质量、受精、胚胎质量和植入。在子宫内膜异位症患者中，腹腔液中巨噬细胞、前列腺素和肿瘤坏死因子的改变导致卵子质量下降，子宫内膜的整合素减少，白血病抑制因子的异常表达导致子宫内膜耐受性下降，干扰了植入。
治疗子宫内膜异位症引起的不孕症。
药物治疗。目前，多采用GNRHa进行治疗。但单独使用GNRHa会抑制排卵，不主张单独使用，多用于供卵试管医院的前期治疗。国内外多数研究认为，在供卵代生医院前应用GNRHa治疗2～6个月，可提高优质胚胎率、着床率，减少供卵助孕代怀试管流产率。我科多年的临床经验表明，采用这种方案的患者会出现促排卵所需的药物剂量增加，获得的卵子数量减少，患者的信心受到打击，认为我的条件很差，成功希望不大等等。但从最终的治疗结果来看，这类患者可以获得与单纯输卵管因素患者相似的临床妊娠率和较低的流产率。因此，应加强对此类患者的心理辅导。
手术治疗。手术切除盆腔和腹腔表面的子宫内膜异位症病灶可改善盆腔的毒性环境，但会导致卵巢储备功能不可逆的降低，效率低下，术后一年的妊娠率为10-30%。对无症状的〈3厘米的卵巢巧克力囊肿可能没有必要进行手术治疗。需要手术的患者在建议手术前应充分评估卵巢储备和可能对卵巢的损害以及患者的耐受性。
供卵借卵试管婴儿治疗。供卵自怀三代试管治疗已成为子宫内膜异位症患者获得妊娠的主要方法。国内外研究报道，子宫内膜异位症患者的供卵代怀做供卵试管成功率略低于单纯输卵管因素的患者，但无统计学差异。子宫内膜异位症患者，尤其是中、重度患者和接受过手术的患者，可能获得的卵子数量相对较少卵巢巧克力囊肿、子宫内膜，但这并不影响其妊娠成功率。我曾经遇到过一个患者，10年前因巨大子宫肌瘤和巨大卵巢巧克力囊肿在某著名妇产科医院手术治疗后反复复发，多次接受供精供卵私立自怀试管都没有怀孕。后来，她从一个病人那里了解到我们医院，抱着一线希望来到我们这里，但每次只能获得1-3个卵子。
因此，即使卵巢储备功能不好，也不要因为卵子数量少、卵巢储备功能不好而失去信心，只要努力，努力就会有收获，做妈妈的愿望就不再是梦想。
